124 lines
7.8 KiB
Plaintext
124 lines
7.8 KiB
Plaintext
include 2.0/application
|
||
|
||
<link rel="stylesheet" href="https://cdn.jsdelivr.net/npm/choices.js/public/assets/styles/choices.min.css">
|
||
<script src="https://cdn.jsdelivr.net/npm/choices.js/public/assets/scripts/choices.min.js"></script>
|
||
|
||
link(rel="stylesheet" href="/css/1_model_app.css?q="~randomString())
|
||
link(rel="stylesheet" href="/css/1_model_icons.css?q="~randomString())
|
||
script(type="text/javascript", src="/js/UFMS.js?q="~randomString())
|
||
script(type="text/javascript", src="/js/2.0.dashboard.fns.js?q="~randomString())
|
||
|
||
.enterblock.custom-font.py-5
|
||
.row.mx-auto(style='max-width: 448px; vertical-align: middle; padding-bottom: 120%;')
|
||
.col-12.my-md-auto.p-0.card.shadow.rounded-3(style='min-height: 500px;')
|
||
.card-body.px-0.pb-0
|
||
h5.mx-4.fw-bold Заказать справку ФНС
|
||
input.tg_input#user_id(type="hidden", value=user_id)
|
||
|
||
//-.my-3.mx-4.success-field.primary-field
|
||
label.form-label.m-0(for="taxpayer_fio") Выберите налогоплательщика
|
||
select.form-control.tg_input#taxpayer_fio(name="taxpayer_fio" required)
|
||
option(value="") -- Выберите налогоплательщика --
|
||
each user in users
|
||
option(value=user) #{user}
|
||
|
||
.my-3.mx-4.success-field.primary-field
|
||
p="Обращаем Ваше внимание, что на данный момент заказать справку можно только для налогоплательщика, который является пациентом нашей Клиники."
|
||
label.form-label.m-0(for="patient_fio") Пожалуйста, выберите пациента из списка.
|
||
select.form-control.tg_input#patient_fio(name="patient_fio" required)
|
||
option(value="") Выберите пациента
|
||
each user in users
|
||
option(value=user) #{user}
|
||
|
||
.my-3.mx-4.primary-field
|
||
button.btn.btn-success.float-end.mb-3#form_submit(type="submit")
|
||
span.spinner-border.spinner-border-sm.me-1.d-none(role="status" aria-hidden="true")
|
||
span Отправить
|
||
|
||
|
||
|
||
.my-3.mx-4.success-field.verification(style="display: none;")
|
||
p="Пожалуйста, проверьте корректность данных. Если информация неполная, добавьте недостающие сведения."
|
||
label.form-label.m-0(for="fio")='Фамилия Имя Отчество'
|
||
input.form-control.tg_input#fio(type="text" name="fio")
|
||
small="(Пожалуйста, проверьте правильность данных)"
|
||
|
||
.my-3.mx-4.success-field.verification(style="display: none;")
|
||
label.form-label.m-0(for="birthdate")='Дата рождения'
|
||
input.form-control.tg_input#dob(type="date")
|
||
small="(Пожалуйста, проверьте правильность данных)"
|
||
|
||
.my-3.mx-4.success-field.verification(style="display: none;")
|
||
label.form-label.m-0(for="passport")='Серия и номер паспорта'
|
||
input.form-control.tg_input#passport
|
||
small="(Пожалуйста, проверьте правильность данных)"
|
||
|
||
.my-3.mx-4.success-field.verification(style="display: none;")
|
||
label.form-label.m-0(for="passport_date")='Дата выдачи паспорта'
|
||
input.form-control.tg_input#passport_date(type="date")
|
||
small="(Пожалуйста, проверьте правильность данных)"
|
||
|
||
|
||
.my-3.mx-4.success-field.verification(style="display: none;")
|
||
label.form-label.m-0(for="postal_code")='Код подразделения'
|
||
input.form-control.tg_input#postal_code
|
||
small="(Пожалуйста, проверьте правильность данных)"
|
||
|
||
|
||
.my-3.mx-4.success-field.verification(style="display: none;")
|
||
label.form-label.m-0(for="passport_issued_by")='Кем выдан паспорт'
|
||
select.form-select.tg_input#passport_issued_by(style="")
|
||
option(disabled, selected)="Кем выдан паспорт"
|
||
small="(Пожалуйста, проверьте правильность данных)"
|
||
|
||
|
||
.my-3.mx-4.success-field.verification(style="display: none;")
|
||
label.form-label.m-0(for="inn")='ИНН'
|
||
input.form-control.tg_input#inn(type="text" name="#inn")
|
||
small="(Пожалуйста, проверьте правильность данных)"
|
||
|
||
|
||
.my-3.mx-4.success-field.verification(style="display: none;")
|
||
label.form-label.m-0(for="email")='Электронная почта'
|
||
input.form-control.tg_input#email(type="text" name="email" value=pct_email)
|
||
small="(Пожалуйста, проверьте правильность данных)"
|
||
|
||
|
||
.my-3.mx-4.success-field.verification(style="display: none;")
|
||
label.form-label.m-0 За какой год выдать данные
|
||
.checkbox-container
|
||
each year in [2025, 2024, 2023, 2022]
|
||
label.checkbox-item
|
||
input(type="checkbox" name="god_zapros" value=year)
|
||
span= year
|
||
button.btn.btn-primary#select-all Выбрать все
|
||
|
||
|
||
.my-3.mx-4.primary-field.verification(style="display: none;")
|
||
button.btn.btn-success.float-end.mb-3#code_submit
|
||
span.spinner-border.spinner-border-sm.me-1.d-none(role="status" aria-hidden="true")
|
||
span="Заказать справку"
|
||
|
||
.my-3.mx-4.primary-field.success_window(style="display: none;")
|
||
h3 Отлично!
|
||
|
||
p Ваша заявка принята. Справка будет оформлена в течение <strong>трёх рабочих дней</strong>.
|
||
p <strong>Готовые документы</strong> будут отправлены на вашу электронную почту.
|
||
p
|
||
| 📍 Также их можно забрать лично по адресу:
|
||
br
|
||
strong г. Пермь, ул. Г. Звезда, д. 31 А
|
||
| , в удобное для вас время:
|
||
br
|
||
| – будни: <strong>с 09:00 до 21:00</strong>
|
||
br
|
||
| – выходные и праздничные дни: <strong>с 09:00 до 19:00</strong>
|
||
br
|
||
em (❗️Обращаем внимание! Каждый четвёртый четверг месяца Клиника работает до 17:00).
|
||
p
|
||
| ☝️
|
||
strong Важно:
|
||
br
|
||
| Справку может получить налогоплательщик при предъявлении паспорта или его представитель с доверенностью и паспортом.
|
||
p Спасибо за ваше обращение! 😊
|