first commit
This commit is contained in:
@@ -23,7 +23,7 @@ script(type="text/javascript", src="/js/2.0.dashboard.js?q="~randomString())
|
||||
|
||||
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="fio")='Фамилия Имя Отчество полностью'
|
||||
label.form-label.m-0(for="fio")='Укажите ФИО пациента строго в формате “Фамилия Имя Отчество”. Если пациентом является Ваш ребенок, введите только ФИО ребенка.'
|
||||
input.form-control.tg_input#fio
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
@@ -36,45 +36,13 @@ script(type="text/javascript", src="/js/2.0.dashboard.js?q="~randomString())
|
||||
span.x-icn
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="dob")='Дата рождения'
|
||||
input.form-control.tg_input#dob(type="date")
|
||||
label.form-label.m-0(for="dob")='Укажите год рождения пациента в формате YYYY. Если пациентом является Ваш ребенок, введите только год рождения ребенка в формате YYYY.'
|
||||
input.form-control.tg_input#dob
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="email")='Электронная почта'
|
||||
input.form-control.tg_input#email
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="passport")='Серия и номер паспорта'
|
||||
input.form-control.tg_input#passport
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="passport_date")='Дата выдачи паспорта'
|
||||
input.form-control.tg_input#passport_date(type="date")
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="postal_code")='Код подразделения'
|
||||
input.form-control.tg_input#postal_code
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="passport_issued_by")='Кем выдан паспорт'
|
||||
select.form-select.tg_input#passport_issued_by(style="")
|
||||
option(disabled, selected)="Кем выдан паспорт"
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="address")='Адрес регистрации в формате: РЕГИОН, НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ, УЛИЦА, ДОМ, КВАРТИРА'
|
||||
input.form-control.tg_input#address
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="residential_address")='Адрес проживания в формате: РЕГИОН, НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ, УЛИЦА, ДОМ, КВАРТИРА'
|
||||
input.form-control.tg_input#residential_address
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="snils")='СНИЛС'
|
||||
input.form-control.tg_input#snils
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
.my-3.mx-4.success-field
|
||||
label.form-label.m-0(for="inn")='ИНН'
|
||||
input.form-control.tg_input#inn
|
||||
|
||||
//.my-3.mx-4.success-field#verification(style="display: none;")
|
||||
label.form-label.m-0(for="kod")='Код верификации'
|
||||
input.form-control#kod
|
||||
small="(Пожалуйста, проверьте формат ввода)"
|
||||
|
||||
.my-3.mx-4
|
||||
|
||||
Reference in New Issue
Block a user